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Visionneuse de documents de l’ACMTS

Compilation d’analyses prospectives sur le diabète

juillet 2017


Technologies nouvelles et émergentes pour le diabète

De nouvelles technologies apparaissent qui peuvent améliorer le diagnostic et le traitement du diabète et réduire le fardeau de cette maladie. La série de bulletins qui suivent résume les preuves disponibles sur six technologies qui pourraient avoir à l’avenir une incidence positive sur les personnes atteintes de diabète et sur le système canadien de soins de santé :

Les lecteurs seront également intéressés par une analyse prospective en cours à l’ACMTS concernant les médicaments contre le diabète de type 2 pour les personnes atteintes du diabète de type 1. La publication est prévue au printemps de 2017.1

 


Types de diabètes

Le diabète sucré est une maladie chronique grave qui survient lorsque le corps ne produit pas suffisamment d’insuline, ou est incapable d’utiliser correctement l’insuline, une hormone nécessaire pour traiter le glucose (sucre) comme source d’énergie.2,3

Il y a trois types de diabète.


Diabète de type 1

Chez les personnes atteintes de diabète de type 1, le système immunitaire attaque et tue les cellules bêta du pancréas qui produisent l’insuline.3 En conséquence, le corps n’a que peu ou pas d’insuline et le sucre s’accumule dans le sang au lieu d’être transformé en énergie.3 Environ 5 à 10 % des personnes atteintes de diabète ont le diabète de type 1.2 Il est habituellement d’abord diagnostiqué pendant l’enfance ou l’adolescence et il n’y a aucune manière connue de le prévenir.2 Tous ceux qui vivent avec le diabète de type 1 doivent s’injecter de l’insuline (ou porter une pompe pour la perfusion d’insuline) pour gérer la maladie.3 La gestion de son alimentation et la planification des repas sont aussi des éléments importants du contrôle la glycémie pour la maintenir à des niveaux appropriés.3


Diabète de type 2

Chez les personnes atteintes de diabète de type 2, l’organisme ne produit pas suffisamment d’insuline ou n’utilise pas correctement l’insuline disponible, conduisant à une accumulation de sucre dans le sang.2,3 Environ 90 à 95 % des personnes atteintes de diabète ont le diabète de type 2.2,3 Il est plus fréquent chez les personnes de plus de 40 ans, mais il de plus en plus diagnostiqué chez les enfants et adolescents.2,3 Le diabète de type 2 est souvent associé à l’obésité et peut grandement être évité ou géré avec une alimentation plus saine et de l’exercise.2 Le diabète de type 2 peut également être géré à l’aide d’un traitement médicamenteux.2 Certaines personnes atteintes de diabète de type 2 doivent également s’injecter de l’insuline.3


Diabète gestationnel

Le troisième type de diabète, le diabète gestationnel, est un état temporaire qui se produit dans 2 % à 4 % des grossesses.2,3 Dans la plupart des cas, le diabète gestationnel peut être géré par l’alimentation et l’exercise.2,3 Si la glycémie du sang de la femme enceinte ne peut pas être contrôlée, il peut également être géré à l’aide de l’insuline en injections.2,3

 


Symptômes du diabète

Bien que certaines personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent ne pas montrer des symptômes de la maladie, les symptômes courants du diabète comprennent des soifs inhabituelles, des mictions fréquentes, une perte ou un gain de poids, un manque d’énergie ou de la fatigue, une vision trouble, des infections fréquentes ou des infections qui surviennent de façon répétée, la guérison lente des coupures et contusions, des engourdissements ou picotements dans les mains ou les pieds et des difficultés à obtenir ou maintenir une erection.4,5

 


Complications dues au diabète

Vivre avec le diabète augmente le risque de complications graves et potentiellement mortelles à court et long terme.6


Complications à court terme

Les complications à court terme causées par une glycémie élevée (hyperglycémie) ou basse (hypoglycémie provoquée par les traitements du diabète) comprennent :

  • infections et lente guérison des plaies;
  • chutes;
  • acidocétose diabétique (c’est-à-dire, une accumulation de cétones, les composés chimiques
    produits lorsque le corps utilise les graisses au lieu du sucre pour produire de l’énergie);
  • syndrome hyperosmolaire sans acidocétose (déshydratation sévère provoquée lorsque le
    corps essaie de se débarrasser de l’excès de sucre en le faisant passer dans l’urine);
  • perte de conscience, coma et mort.6


Complications à long terme

Les complications à long terme d’une augmentation chronique de glycémie chez les personnes atteintes de diabète comprennent :

  • dommages aux vaisseaux sanguins et aux nerfs menant à des pathologies oculaires
    (glaucome, cataracte et rétinopathie diabétique) et pertes de vision;
  • maladies du rein (néphropathie diabétique);
  • lésions nerveuses (neuropathie);
  • infections et plaies qui ne guérissent pas, aboutissant parfois à l’amputation.6

Le diabète augmente considérablement le risque de maladie cardiaque, d’AVC et d’autres conditions cardiovasculaires.6 Il a également été associé à des problèmes de santé mentale, comme l’anxiété et la dépression.6-8

 


Le diabète au Canada

On estime qu’environ 3,4 millions de Canadiens sont atteints de diabetes.9 Ce nombre devrait passer à 5 millions d’ici l’an 2025.9 En outre, environ 2 % des cas de diabète peuvent être non diagnostiqués.10 Les couts directs du diabète pour le système canadien de soins de santé ont été de 8 milliards de dollars en 201611 et devrait atteindre presque 17 milliards de dollars en 2020.12

Les médicaments, le matériel et les fournitures pour gérer le diabète peuvent être couteux, ajoutant une dépense supplémentaire aux personnes atteintes du diabète et à leurs aidants.11-13 Au Canada, la couverture de fournitures liées au traitement varie d’une juridiction à l’autre et peut inclure autant des fonds publics que, pour certaines personnes ayant un régime d’assurance maladie complémentaire, des fonds privés.14

 


Références

  1. Aeng E, Boucher M, Severn M. Type 2 diabetes drugs used for type 1 diabetes. [Internet]. Ottawa (ON): CADTH. Forthcoming 2017. [cité le 23 mars 2017]. Accessible de : https://cadth.ca/type-2-diabetes-drugs-used-type-1-diabetes
  2. Informations sur le diabète [Internet]. Ottawa: Agence de la santé publique du Canada; 2012. [cité le 2 mars 2017]. Accessible de : http://www.phac-aspc.gc.ca/cd-mc/ diabetes-diabete/facts-faits-fra.php
  3. Types of diabetes [Internet]. Toronto: Diabetes Canada; 2017. [cité le 2 mars 2017]. Accessible de : http://www.diabetes.ca/about-diabetes/types-of-diabetes
  4. Symptômes. 2009 [cité le 2 mars 2017]. Dans : Information sur le diabèt [Internet]. Ottawa: Agence de la santé publique du Canada. Accessible de : http://www.phacaspc. gc.ca/cd-mc/diabetes-diabete/symptoms-symptomes-fra.php.
  5. Signs & symptoms [Internet]. Toronto: Diabetes Canada; 2017. [cité le 2 mars 2017]. Accessible de : http://www.diabetes.ca/about-diabetes/signs-and-symptoms
  6. Les répercussions du diabète sur la santé des Canadiens et Canadiennes. Dans: Le diabète au Canada : Perspective de santé publique sur les faits et chiffres [Internet]. Ottawa: Agence de la santé publique du Canada; 2011 [cité le 2 mars 2017]. Chapitre 2. Accessible de : http://www.phac-aspc.gc.ca/cd-mc/publications/diabetesdiabete/ facts-figures-faits-chiffres-2011/chap2-fra.php
  7. Anxiety [Internet]. Toronto: Diabetes Canada; 2017. [cité le 2 mars 2017]. Accessible de : http://www.diabetes.ca/diabetes-and-you/complications/anxiety
  8. Depression [Internet]. Toronto: Diabetes Canada; 2017. [cité le 2 mars 2017]. Accessible de : http://www.diabetes.ca/diabetes-and-you/complications/depression
  9. Diabetes statistics in Canada [Internet]. Toronto: Diabetes Canada; 2017. [cité le 2 mars 2017]. Accessible de : http://www.diabetes.ca/how-you-can-help/advocate/ why-federal-leadership-is-essential/diabetes-statistics-in-canada
  10. Le fardeau du diabète au Canada. Dans: Le diabète au Canada : Perspective de santé publique sur les faits et chiffres [Internet]. Ottawa: Agence de la santé publique du Canada; 2011 [cité le 8 mars 2017]. Chapitre 1. Accessible de : http://www.phac-aspc.gc.ca/cd-mc/publications/diabetes-diabete/facts-figures-faits-chiffres-2011/chap1-fra.php
  11. Les coûts du diabète [Internet]. Ottawa: Agence de la santé publique du Canada; 2008. [cité le 2 mars 2017]. Accessible de : http://www.phac-aspc.gc.ca/cd-mc/ diabetes-diabete/cost-cout-fra.php
  12. Un tsunami économique : le coût du diabète au Canada [Internet]. Ottawa: Association canadienne du diabète; 2009. [cité le 2 mars 2017]. Accessible de : http://www. diabetes.ca/CDA/media/documents/publications-and-newsletters/advocacy-reports/economic-tsunami-cost-of-diabetes-in-canada-french.pdf
  13. Les répercussions du diabète sur le système de santé et l’économie. Dans : Le diabète au Canada : Perspective de santé publique sur les faits et chiffres [Internet]. Ottawa: Agence de la santé publique du Canada; 2011 [cité le 2 mars 2017]. Chapitre 3. Accessible de : http://www.phac-aspc.gc.ca/cd-mc/publications/diabetesdiabete/ facts-figures-faits-chiffres-2011/chap3-fra.php
  14. Can I get help to pay for my diabetes medications and supplies? [Internet]. Ottawa: Agence de la santé publique du Canada; 2013. [cité le 2 mars 2017]. Accessible de : http://www.phac-aspc.gc.ca/cd-mc/diabetes-diabete/pay-payer-fra.php