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Examen de l’efficacité clinique, de la rentabilité et des lignes directrices des systèmes de cryothérapie pour le traitement des verrues

Dernière mise à jour : 12 juin 2014
Numéro de projet : RC0559-000
Gamme de produits : Rapports d’examen rapide
Type de recherche : Appareils et systèmes
Type de rapport : Synthèse accompagnée d'une évaluation critique
Type de résultat : Rapports

Rapport en Bref

Contexte
Les verrues, un état cutané courant, sont causées par le virus du papillome humain (VPH). L'infection au VPH est transmise par contact de peau à peau et, dans certains cas, le virus reste en dormance et ne produit pas de verrue visible. Au Canada, on estime que 10 % à 30 % des adultes sont infectés par le VPH et que le plus grand risque d'infection se situe à 25 ans et moins. Les facteurs de risque du développement des verrues comprennent l'exposition de pieds nus dans les endroits publics tels que les salles d'habillage et les piscines, et le fait d'avoir un système immunitaire affaibli. De plus, les personnes travaillant dans certains emplois de manutention de la viande sont plus à risque de voir des verrues se développer sur leurs mains.

Technologie
On traite couramment les verrues en utilisant la cryothérapie, qui consiste en l'application d'une substance froide sur la peau — habituellement de l'azote liquide — pour détruire le tissu anormal, interrompre la vascularisation et stimuler le système immunitaire. L'azote liquide peut être appliqué en vaporisateur, avec un coton-tige ou avec une éponge de mousse de mélamine.

Sujet
La cryothérapie faisant usage d'azote liquide est un traitement efficace et bien établi, bien que la méthode optimale d'application soit incertaine. Un examen de l'efficacité clinique et du rapport cout-efficacité ainsi que des lignes directrices pertinentes à la cryothérapie pour traiter les verrues contribueront à orienter les décisions au sujet de ce traitement.

Méthodes
On a procédé à une recherche documentaire limitée à partir des ressources clés et examiné les titres et résumés des publications repérées. On a ensuite évalué le texte intégral des publications en vue de procéder au choix final des articles selon des critères de sélection déterminés au préalable (population, intervention, comparateur, résultats et plan des études).

Résultats
La recherche documentaire a permis de repérer 117 références, auxquelles ne s'est ajouté aucun article d'autres sources. Parmi celles-ci, 8 ont été jugées susceptibles d'être pertinentes et deux d'entre elles répondaient aux critères d'inclusion de cet examen : une étude clinique et un ensemble de directives.

Messages clés

  • Selon des données probantes limitées, l'éponge de mousse de mélamine utilisée en cryothérapie pour le traitement des verrues comparée à l'application avec un coton-tige :
    • semble mieux en mesure de réduire la taille de la verrue après un traitement;
    • peut nécessiter moins de traitements pour faire disparaitre la verrue;
    • peut causer moins d'effets indésirables.
  • Aucun renseignement sur le rapport cout-efficacité des différents systèmes de cryothérapie n'a été trouvé.
  • Les directives suggèrent que la cryothérapie à l'aide de l'azote liquide soit appliquée toutes les deux ou trois semaines, jusqu'à trois mois durant, comme traitement de première intention des verrues.

Question

  1. Quelle est l’efficacité clinique comparative des systèmes de cryothérapie pour le traitement des verrues ?
  2. Quelle est la rentabilité des systèmes de cryothérapie pour le traitement des verrues ?
  3. Que disent les lignes directives fondées sur des données probantes pour l’utilisation des systèmes de cryothérapie pour le traitement des verrues ?

Messages clés

Des preuves limitées suggèrent qu’après un seul traitement, l’éponge de mousse de mélanine est supérieure aux cotons-tiges dans la réduction de la taille de la verrue traitée par cryothérapie à l’azote liquide, qu’un nombre moyen plus faible de traitements est requis jusqu’à rémission complète et que moins d’évènements indésirables y sont associés, bien que la possibilité de généraliser ces résultats dans un contexte canadien soit incertaine. Nous n’avons relevé aucune donnée probante concernant la rentabilité comparative des différents systèmes de cryothérapie. Les lignes directrices suggèrent que la cryothérapie à l’azote liquide soit utilisée toutes les deux ou trois semaines, jusqu’à trois mois durant, comme traitement de première intention pour faire disparaitre les verrues cutanées.