La codéine dans le traitement de la douleur aigüe chez l’enfant : efficacité clinique

Messages clés

Nous avons relevé une revue systématique examinant l’efficacité clinique de la codéine ou de la codéine avec acétaminophène, trois essais comparatifs randomisés (ECR) examinant l’efficacité clinique de la codéine avec acétaminophène et une étude non randomisée examinant l’efficacité clinique de la codéine. Pour ce qui est de de la codéine, la revue systématique, qui compare la codéine à l’acétaminophène ou à l’ibuprofène, ne constate pas de différence entre les groupes en ce qui a trait aux évènements indésirables légers, dont la nausée, la somnolence et la constipation, mais on ne sait pas si les différences ont fait l’objet d’une analyse statistique. En ce qui concerne la codéine avec acétaminophène, la revue systématique montre que dans un ECR, le taux d’évènements indésirables est significativement plus haut dans le groupe de la codéine avec acétaminophène que dans le groupe de l’ibuprofène. Dans l’un des ECR retenus, la douleur et la détresse à la contention et à l’aspiration durant une paracentèse du tympan sont moindres dans le groupe de la codéine avec acétaminophène que dans le groupe de l’acétaminophène. Dans un autre ECR, la codéine associée à l’acétaminophène est significativement moins efficace quant à l’état fonctionnel dans le jeu et l’alimentation. Enfin, dans le dernier ECR, les différences entre le groupe de l’acétaminophène et celui de l’ibuprofène ne font pas l’objet d’analyses statistiques, mais les scores de douleur sont numériquement similaires dans les deux groupes. Dans l’étude non randomisée, il n’y a pas de différences significatives entre les patients traités par la codéine et ceux traités par l’hydrocodone pour ce qui est des évènements indésirables.